Magas vérnyomás kezelése cukorbetegekben
Csuth Ágnes, családorvos A magas vérnyomás gyakran észlelhető kórkép diabetesben szenvedő betegeknél.
Mind a diabétesz, mind a hipertónia a szív-érrendszeri betegségek fontos kockázati tényezője. Éppen ezért életbevágóan fontos, hogy ne csak a cukorbetegség, hanem a magas vérnyomás is optimálisan legyen kezelve. Magazinunkban beszámoltunk a SPRINT vizsgálatról, melyben még ennél is alacsonyabb vérnyomás értékek bizonyultak legelőnyösebbnek a szív-érrendszeri szövődmények megelőzésében. Az életmód változtatás egyrészt az étrend módosítását, az egészséges és energiaszegényebb táplálkozás irányában történő elmozdulást, másrészt lehetőség szerint több mozgást jelent. Ami a gyógyszeres kezelést illeti, az elsőként alkalmazandó szerek az ACE-gátló enalapril, ramipril, perindopril, lizinopril és társaikaz Angiotenzin receptor-2 blokkolók, azaz az ARB szerek losartan, valsartan, telmisartan és társaik — nagyon lényeges, hogy ez a két csoport egymással nem kombinálható —, a kalcium csatorna blokkoló készítmények amlodipin, nifedipin, felodipin és társaikvalamint a tiazid típusú vízhajtók.
Fontos kiemelni, hogy a magas vérnyomás szempontjából az 1-es és a 2-es típusú diabetes eltér egymástól. Az 1-es típusú cukorbetegségben a magas vérnyomás a diabeteses nephropathia vesekárosodás talaján alakul ki, míg 2-es típusú cukorbetegeknél döntően a metabolikus elváltozások vezetnek magas vérnyomás kialakulásához, de a diabéteszes nephropathia itt is fontos szerepet játszó elváltozás.
Nagyon fontos a magas vérnyomás időben történő felismerése és kezelése, mellyel korán megelőzhetővé válnak a szövődmények.
Hirdetés Vezesse rendszeresen vérnyomás értékeit! Töltse le vérnyomásnapló táblázatunkatami segít ebben!
- Gőz hipertóniával
- A magas vérnyomás kockázati tényező Vérnyomásmérési eredmények Hogyan tartsa normál értéken a vérnyomását?
- Röviden a cukorbetegségről Az 1.
- Vörös kaviár hipertónia
Életmódváltás a vérnyomás csökkentéséért Magas vérnyomás kezelése cukorbetegekben és metabolikus szindróma esetén, az életmódváltásnak hatalmas a jelentősége, hiszen nemcsak a vércukorháztartás normalizálásában, hanem a vérnyomás csökkentésében is fontos szerepet játszik, ennek részei: testsúlycsökkentés, rendszeres testmozgás, az alkoholfogyasztás és a dohányzás mellőzése, sószegény étrend betartása. Gyakran többszörös vérnyomáscsökkentő-kombinációra van szükség.
Vérnyomásmérési eredmények
A kezelésben elsőként választandóak az angiotenzinkonvertálóenzim-gátlók és az angiotenzin-II-receptor-blokkolók. A választáskor elsőbbséget élveznek ugyanakkor azok a készítmények is alfa-adrenerg-blokkolók, kalciumantagonisták, imidazolinreceptor-agonistákamelyeknek anyagcsere-semlegessége bizonyított.
ACE-gátlók angiotenzinkonvertálóenzim-gátlók A diabeteses nephropathia és a kardiális érintettség esetén választandóak.
Angiotenzin-II-receptor-blokkolók Diabeteses nephropathiában egyes képviselői bizonyítottan előnyösek. Béta-blokkolók Myocardiális infarctuson átesett, angina pectorisban szenvedő vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknek javasolt szerek.
Csak cardioselectiv típusait célszerű választani. A hypoglycaemia tüneteit elfedhetik.
A hatékony vérnyomáscsökkentő terápia diabéteszes, atheroszklerózisos betegeknél
Kalciumantagonista szerek Főleg kombinációban alkalmazzák őket. Kiváló szerei az időskori izolált szisztolés hypertoniának.
A magas vérnyomás kialakulása, felderítése
Diuretikumok A thiazid típusú alacsony dózisú szerek, elsősorban kombinációban alkalmazhatóak. Idősebb korban, izolált szisztolés hypertonia és társuló szívelégtelenség esetében választandóak.
A kacsdiuretikumok pl. Alfaadrenerg-blokkolók Metabolikus szindróma talaján kifejlődött magas vérnyomás kezelésében hatékonyak.
Egyéb szerek.
